Inscription Bois&Cuivres

Bulletin d'Inscription

à retourner, AVEC LE RÈGLEMENT, avant le 6 juillet 2010

Académie Internationale de Musique de Biarritz

35 bis, allée du Moura - 64200 BIARRITZ (France)

Tél./Fax : 05.59.43.96.41

Nom :		Prénom :
Date et lieu de naissance :		Féminin : Masculin :
Nationalité :
Adresse précise :

Code postal :		Ville :
Tél. : Portable : Fax : Courriel : Niveau (Cycle) : 1° 2eme 3eme (à préciser)
Instrument : Conservatoire fréquenté : Professeur : Pour les flûtistes, professeur choisi : Signature du stagiaire :

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TARIF & MODE DE RÈGLEMENT

INSCRIPTION & pédagogie :

Hebergement (préciser ...........................)

/ reporter le montant correspondant)

................... €

(1)

Je choisis de régler la totalité dès l’inscription, soit (1) à reporter
(chèque ci-joint à l’ordre de Académie Internationale ou de Musique de Biarritz)

Je choisis de régler 50% à l’inscription, soit au total (1) divisé par 2 ................................E
(chèque ci-joint à l’ordre de Académie Internationale de Musique de Biarritz)
et............................50% à l’arrivée au stage, soit total (1) divisé par 2

....................... €

Date ............................................................... Signature du stagiaire ou le l'autorité parentale :

Veuillez imprimer ce bulletin d'inscription et le renvoyer avec le règlement. MERCI !

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